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針灸科醫(yī)院感染控制制度
在我們平凡的日常里，制度對人們來說越來越重要，制度泛指以規(guī)則或運作模式，規(guī)范個體行動的一種社會結(jié)構(gòu)。相信很多朋友都對擬定制度感到非�？鄲腊�，下面是小編為大家整理的針灸科醫(yī)院感染控制制度，希望能夠幫助到大家。
針灸科醫(yī)院感染控制制度1
多重耐藥菌株醫(yī)院感染控制指南
一、多重耐藥菌株的監(jiān)測
(一)監(jiān)測的目標菌
1、耐甲氧西林金葡菌(MRSA)2、耐萬古霉素腸球菌(VRE)3、產(chǎn)超廣譜β—內(nèi)酰胺酶(ESBLs)細菌
4、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌(CRE)(如產(chǎn)I型新德里菌屬ρ-內(nèi)酰胺酶NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細菌)5、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌(CR-AB)6、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌(MDR/PDR-PA)7、多重耐藥結(jié)核分枝桿菌
(二)診斷與報告
1、診斷:主要依賴于病原微生物的診斷,因此應及時送檢標本,及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌株,從而做好治療、消毒、隔離等工作,以防止擴散、流行。
2、報告
各醫(yī)師或護士發(fā)現(xiàn)后及時報告科主任,主管醫(yī)師通過醫(yī)生工作站填寫多重耐藥菌報告卡。
(三)監(jiān)測與干預
1、應對感染性疾病患者及時采集標本送檢,必要時開展主動篩查。掌握本科室多重耐藥菌感染情況,切實落實各項防控措施,并完善保存資料。
2、暴發(fā)與流行的處置
當發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌株感染流行與暴發(fā)可能時,立即按照《醫(yī)院感染暴發(fā)處置流程》進行處置。病區(qū)應檢查所有的其他病人所用的抗菌藥物方案,必要時停用所有可促進這些特殊病原體選擇性生長的藥物而改用替代藥物。
二、預防與控制措施
(一)嚴格執(zhí)行《手衛(wèi)生實施規(guī)范》
(二)消毒隔離措施
1、主管醫(yī)師下達接觸隔離長期醫(yī)囑。
2、在標準預防基礎(chǔ)上采取接觸隔離措施,在床牌和病歷卡上標貼接觸隔離標識,以提醒醫(yī)務人員以及家屬。
3、盡量進行單間隔離(如MRsA),隔離病房不足時才考慮進行床旁隔離，我科在病房條件允許時，將同種多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。當感染患者較多時,應保護性隔離未感染者。不宜將多重耐藥菌感染患者或定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。
4、必須盡量減少與感染患者或定植患者相接觸的醫(yī)務人員數(shù)量。最好限制每班診療病人者為一個護士、一個醫(yī)生,所有診療盡可能由他們完成,包括標本的采集。
5、醫(yī)務人員對患者實施診療護理操作時,應當將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行。在診療、護理過程中,必須戴清潔手套,如果將與病人或其環(huán)境(包括家具、床欄桿等)有大面積接觸,或病人有大小便失禁的情況,工作人員要加穿隔離衣。當進行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作(如吸痰或霧化治療等)時,醫(yī)務人員還應當戴上外科口罩和防護眼鏡。并在離開房間前脫去手套和隔離衣棄至黃色垃圾袋中。脫去手套后必須進行手衛(wèi)生。
6、在隔離房間門口懸掛接觸隔離標識,防止無關(guān)人員進入,并提醒進入者應注意預防隔離并在出病室前做好手衛(wèi)生。
7、非急診用儀器(如血壓計、聽診器、輸液架等)不能共用。其他不能專人專用的物品(如輪椅、擔架)、儀器)在每次使用后必須經(jīng)過清潔及擦拭消毒(1000mg/L含氯消毒劑或75%酒精)。
8、特別要做好物體表面的清潔、消毒。加強多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作。要使用專用的抹布等物品進行清潔和消毒。對醫(yī)務人員和患者頻繁接觸的物體表面(如心電監(jiān)護儀、微量輸液泵等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽診器、計算機鍵盤和鼠標、電話機、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關(guān)等),采用(1000mg/L含氯消毒劑或75%酒精)進行擦拭消毒。被患者血液、體液污染時應當立即進行清潔并消毒。出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時,應當增加清潔、消毒頻次。在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,按照醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定進行處置和管理。
9、如病人需離開隔離室進行診斷、治療或轉(zhuǎn)科,應先電話通知診療單位和接收科室,以便采取相應隔離措施,防止感染的擴散。接收部門的.器械設(shè)各在病人使用或污染后同樣依據(jù)以上方法進行清潔消毒。
10、隔離的解除:患者隔離期間要定期監(jiān)測多重耐藥菌感染情況,直至臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈,方可解除隔離。(VRE須待臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈,連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性后,方可解除隔離)。
(三)切實遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程
三、抗菌藥物的合理使用
(二)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌株應及時聯(lián)系醫(yī)院感染管理科,同時請感染科、呼吸內(nèi)科或臨床藥師進行會診,及時進行治療,合理使用抗菌藥物。
四、培訓
(一)醫(yī)務人員:進行多種形式的學習和培訓。
(二)工人:集中培訓或科內(nèi)進行面對面的現(xiàn)場指導與演示,主要是手衛(wèi)生、消毒隔離知識。
(三)病人與家屬:進行耐心的說明,并告知洗手等消毒隔離措施的重要性,提供洗手設(shè)施或手消毒劑。
針灸科醫(yī)院感染控制制度2
廣泛開展合理、科學輸血，提高輸血風險意識、安全意識，嚴格遵照《醫(yī)療機構(gòu)輸血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，制定本方案。
一、組織構(gòu)成
醫(yī)院臨床輸血管理委員會是控制臨床輸血感染的最高組織形式，具體領(lǐng)導并督查各臨床科室開展輸血感染控制工作。
各臨床科室輸血管理小組負責督促執(zhí)行臨床輸血工作的輸血指征把關(guān)、輸血前檢查、血液交接核對、血液質(zhì)量檢查、輸血前查對、無菌操作、輸血不良反應觀察等環(huán)節(jié)管理。
二、工作目標
執(zhí)行無菌操作技術(shù)，遵守《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，力爭輸血感染率控制為零;嚴密觀察輸血過程，輸血不良反應發(fā)生率控制在3%以內(nèi);嚴格執(zhí)行曲靖市衛(wèi)生局規(guī)定，確保市中心血站為臨床用血唯一來源地，堅決打擊自采自供血液的非法行為，嚴格控制經(jīng)血液途徑傳播疾病感染的'發(fā)生。
三、實施措施
(一)加強培訓
輸血管理委員會每年至少開展一次臨床輸血知識培訓活動，提高全員輸血安全意識及輸血醫(yī)學理論水平。醫(yī)務科及血庫、各科室加強臨床輸血技術(shù)管理，開展臨床輸血技術(shù)訓練，提高臨床輸血管理水平和輸血技術(shù)操作能力。
(二)加強血液來源、保存、出庫及輸血器材、貯血設(shè)備的管理
醫(yī)院臨床用血嚴格加強血液來源管理，堅決打擊自采自供非法采血行為，接受縣衛(wèi)生局監(jiān)督，確保血液來源合法，血液質(zhì)量合格。臨床用血全部由曲靖市中心血站供應。
血液保存是保證血液質(zhì)量，控制輸血感染的重要環(huán)節(jié)，輸血科應建立完善的血液入庫、保存、發(fā)放及儲血設(shè)備管理制度，確保出庫血液合格。
1、血液入庫管理：輸血科在血液產(chǎn)品接收過程中要認真核查血袋包裝，核查血液質(zhì)量，禁止接受不合格血液入庫，核查內(nèi)容如下：
(1)血站的名稱及其許可證號;
(2)血型;(3)血液品種;
(4)采血日期及時間;
(5)有效期及時間;
(6)血袋編號(或條形碼);
(7)儲存條件。
血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求應拒領(lǐng)拒收。
2、血液保存管理：
(1)分型保存應分類按序擺放，各型血液存放有明顯的標示;
(2)儲血冰箱溫度記錄，貯血冰箱按規(guī)范有溫度記錄，每8小時一次，出現(xiàn)故障后，有檢修、恢復記錄及血液保存處理的記錄;
(3)嚴格血液保管交接班制度，(4)貯血冰箱內(nèi)嚴禁保存雜物及私人物品。
3、血液出庫管理：
(1)嚴格查對制度，發(fā)血時嚴格查對血型、數(shù)量、用血單位及各種報告單;
(2)入出有序，血液的發(fā)放除臨床醫(yī)師因治療原因特別要求外，嚴格遵守先進先出的原則，以保證有效貯血。
(3)嚴格執(zhí)行送血回執(zhí)制度，送(發(fā))收(取)雙方簽名，以示血液產(chǎn)品合格收(取)，并有可追蹤性。
(4)血液一旦出庫原則上不得再入庫，特殊情況下血液再入庫必須遵守再入另存，記錄另冊，備忘明示的原則。在確保血液無損壞，質(zhì)量可靠的前提下再發(fā)放。
4、儲血設(shè)備管理
(1)儲血室、儲血冰箱內(nèi)定期消毒清潔。儲血室每日晚用紫外線消毒1小時，儲血冰箱內(nèi)每月用戊二醛進行物體表面擦洗消毒，再清水清潔，(2)細菌指數(shù)監(jiān)測;每月進行一次儲血室內(nèi)、儲血冰箱內(nèi)空氣細菌指數(shù)監(jiān)測�？諝饧毦笖�(shù)監(jiān)測不合格，應及時查找原因，制定改進措施，實施改進方法，上報專案報告到醫(yī)務科。
(3)設(shè)備科專業(yè)維修保養(yǎng)人員定期對儲血冰箱進行維修保養(yǎng)，記錄維修保養(yǎng)過程，設(shè)備運行狀態(tài)，對儲血專用冰箱進行評估，若設(shè)備年久老化，及時提出更新設(shè)備報告，5、輸血器材：設(shè)備科統(tǒng)一對一次性輸血器材進行政府集中招標采購，查驗并備案經(jīng)銷許可證、藥監(jiān)局注冊證、營業(yè)執(zhí)照及產(chǎn)品衛(wèi)生許可證等證件，嚴把質(zhì)量關(guān)。各科室不得自行購買一次性輸血器材，更不得回收重復使用。使用后的一次性輸血器材(含血袋)按《醫(yī)療廢物管理制度》規(guī)定進行統(tǒng)一回收、消毒、處理。
(三)加強輸血操作管理
1.臨床醫(yī)生嚴格執(zhí)行醫(yī)院“臨床輸血操作管理規(guī)定”、“輸血不良反應應急預案”“輸血傳播性疾病報告制度”等規(guī)章制度;
2.護理人員是控制臨床輸血感染的最后環(huán)節(jié)，應嚴格執(zhí)行輸血前七查七對制度，認真履行血液交接雙核雙簽名制度，對質(zhì)量存在問題的血液堅決拒領(lǐng)拒收。
加強護理人員的在職繼續(xù)教育，不斷提高專業(yè)理論水平與操作技能，強化無菌操作觀念，控制臨床輸血感染。
針灸科醫(yī)院感染控制制度3
醫(yī)院感染控制及消毒隔離制度
1、醫(yī)務人員上崗應穿工作服，無菌操作應戴帽子、口罩、禁止穿工作服、鞋、帽上街和去食堂，接觸患者前后應洗手。
2、醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌原則，凡進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。
3、應根據(jù)標準預防的原則實施消毒隔離。
4、凡污染的一次性醫(yī)療用品按相關(guān)規(guī)定處理，重復使用的醫(yī)療用品應采用消毒—清潔—滅菌或消毒的.處理原則。
5、傳染病患者污染的環(huán)境、家具、用品、被服、餐具、便器等必須嚴格消毒，其排泄物、引流物必須經(jīng)消毒、凈化后倒入下水道。
6、嚴格區(qū)分生活垃圾及醫(yī)療垃圾，生活垃圾裝黑袋，醫(yī)療垃圾裝黃色污物袋統(tǒng)一處理。
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